Le syndrome de l’intestin irritable (SII) touche des millions de personnes dans le monde, provoquant douleurs abdominales, ballonnements, diarrhée ou constipation. Si ses causes restent encore floues, un déséquilibre du microbiote intestinal et une légère inflammation de la muqueuse digestive sont souvent pointés du doigt.
Une étude publiée en mai 2025 dans la revue Nutrients apporte un nouvel éclairage sur la prise en charge du SII. Elle compare l’efficacité de la rifaximine seule à celle d’une combinaison rifaximine + probiotiques chez des patients atteints de ce trouble digestif.
Pourquoi associer rifaximine et probiotiques ?
La rifaximine est un antibiotique, couramment prescrit pour le traitement du syndrome de l’intestin irritable (SII), en particulier lorsqu’une prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO ou IMO) est suspectée. Elle agit en modulant la composition du microbiote, en réduisant l’inflammation locale et en limitant la croissance de bactéries indésirables, souvent responsables de douleurs, de ballonnements et de troubles du transit.
Les probiotiques, quant à eux, n’éliminent pas les bactéries pathogènes mais aident à restaurer l’équilibre du microbiote intestinal. Des souches comme Lactobacillus et Bifidobacterium favorisent une meilleure digestion, atténuent les troubles digestifs et contribuent au confort intestinal global.
Jusqu’à récemment, peu de recherches avaient exploré les effets combinés de ces deux approches dans le cadre du SII.
Méthodologie de l’étude
Dans cet essai contrôlé randomisé, des patients atteints de SII ont été répartis en deux groupes :
- Groupe 1 : traitement par rifaximine seule.
- Groupe 2 : traitement combiné de rifaximine et de probiotiques*.
Les chercheurs ont évalué la qualité de vie liée au SII (IBS-QOL) et la sévérité des symptômes (IBS-SSS) à 4 et 8 semaines.
*Dans cette étude, les chercheurs ont utilisé un complément probiotique multi-souches composé des bactéries suivantes :
- Lactobacillus gasseri
- Lactobacillus rhamnosus
- Bifidobacterium longum
- Bifidobacterium breve
- Bifidobacterium bifidum
- Bifidobacterium lactis
Ces souches ont été choisies pour leur capacité à rééquilibrer efficacement le microbiote intestinal, atténuer les symptômes digestifs liés au SII et potentialiser les effets thérapeutiques de la rifaximine.
Résultats significatifs
Les résultats de l’étude sont sans équivoque : l’association de la rifaximine avec des probiotiques offre une efficacité nettement supérieure à la rifaximine seule.
Après 4 semaines de traitement, 65,7 % des patients ayant reçu la combinaison ont observé une amélioration significative de leurs symptômes, contre 31,4 % dans le groupe rifaximine seule. Ce bénéfice s’est non seulement maintenu à 8 semaines, mais s’est même renforcé, atteignant un taux de réponse de 68,6 % contre 37,1 % pour le groupe témoin.
La qualité de vie, mesurée par l’échelle IBS-QOL, a elle aussi été significativement améliorée : 65,7 % des patients ont ressenti un mieux-être après 4 semaines, contre 37,1 % dans le groupe rifaximine seule – un écart qui s’est confirmé à 8 semaines (65,7 % contre 34,2 %).
Ces résultats suggèrent clairement que l’ajout de probiotiques renforce l’efficacité de la rifaximine dans la prise en charge du SII.
Vers une approche optimisée du SII
Cette étude souligne l’importance de considérer le microbiote intestinal dans le traitement du SII. Les probiotiques, en rééquilibrant la flore intestinale, pourraient potentialiser les effets de la rifaximine.
Pour les patients, cela pourrait signifier :
- Une réduction plus rapide et durable des symptômes.
- Une amélioration de la qualité de vie.
- Une approche thérapeutique plus naturelle et ciblée.
Conclusion
Cette étude apporte un réel espoir aux personnes atteintes du syndrome de l’intestin irritable. Elle met en lumière l’intérêt d’une stratégie combinée rifaximine-probiotiques, à la fois efficace pour réduire les symptômes et bien tolérée sur le plan digestif.
Quelle approche en naturopathie ?
Une étude de 2023 a montré que la berbérine peut être aussi efficace que la rifaximine pour traiter le SIBO. Dans une démarche naturopathique, l’association de berbérine avec des probiotiques ciblés pourrait donc constituer une alternative naturelle pertinente. Si vous souhaitez explorer cette approche personnalisée, je vous invite à prendre rendez-vous pour en discuter ensemble.
Référence de l’étude :
Oh, C.K.; Chung, H.H.; Kim, Y.J.; Kim, J.B. Comparison of Rifaximin Monotherapy and Rifaximin Combined with Probiotics in Patients with Irritable Bowel Syndrome: A Randomized Controlled Trial. Nutrients 2025, 17, 763. https://doi.org/10.3390/nu17050763
